心律失常 老年人猝死的背后黑手

心律失常可发生于各年龄段，但其发生率随年龄的增长相应增高，老年人发生率可高达90%以上。为什么老年人易发生心律失常？特别是若有心血管疾病基础的老年患者则更是要警惕日常生活中可能出现的心律失常症状。心律失常轻者无需特殊治疗，但重者表现凶险，可致猝死。

心律失常常见的症状和危险：

心律失常的常见不适症状：发作性心悸、心慌、咽喉部突发堵塞感、胸闷、严重时伴有头昏、黑朦、昏厥。亦有出现失语，偏瘫等脑梗塞的情况。快速异位心律失常，缓慢阻滞型心律失常和快一慢交替型心律失常。

高度紧张、劳累、情绪过度波动;各种严重的细菌、病毒感染;外伤尤其是脑外伤;过饱饮食、吸烟、饮烈性酒、浓茶、咖啡;妊娠、分娩;大量出血 (消化道、呼吸道、外伤性);剧烈运动;剧烈呕吐、腹泻致电解质紊乱;以及某些药物，如阿托品类能使心跳加快，其他如强心药、利尿剂、减肥药亦是致心律失常的原因。需作必要检查后才能正确做出评估。

吴妈妈有心悸表现已经有5年之久，而这么长时间的心悸表现并没有引起吴妈妈的注意。偶尔的心慌都被吴妈妈认为是年纪大的原因而置之不理，直到昏倒在地猝死。专家表示：“很多心律失常的症状表现可以是很长期的轻微的，这些症状很容易被忽视。长时间以后再治疗情况当然会更糟糕，专家提醒大家特别是老年人在日常生活中出现的一些身体不适要学会仔细辨认。

猝死是临床上最为紧急的状态。它表现为突然发生呼吸、心跳停止，意识丧失，处于临死前状态，并常于1小时内死亡。由于猝死发病急骤，往往出人意料，得不到有效的处理。

专家解析老年人心律失常的特点：

老年人发生心律失常的临床表现与青壮年的表现有所不同，通常表现为周身乏力、易疲劳、心悸、情绪不稳，有的甚至表现为行动不便，出现行走困难等，上述表现易被误认为是由于年老所致的生理功能减退的表现，而想不到是由于心脏出现心律失常所致。

另外，老年人易发心肺部疾患，随着病情发展，出现呼吸困难、胸闷、心悸，当由于冠状动脉供血不足引起心绞痛时，常伴发心律失常，如房性早搏、室性早搏、窦性心动过速等；反过来，心律失常又会加重上述疾病，使原发病的症状更加明显，从而忽视心律失常的存在，以上都是老年人易发生心律失常的原因。

（1）老龄变化：老龄心肌的解剖、生理和生化变化使心肌的正常生理性质发生改变，产生较高的兴奋性、较慢的传导。如窦房结和结间束及周围区域的弹性和胶原纤维局灶性增厚和脂肪浸润，引起心房性心律失常，如发生于房室结和房室束，以及束支和分支，引起不同部位的传导障碍。

（2）生理变化：老年人常有二氧化碳潴留，可以增加心肌的兴奋性，也可促进心律失常。

（3）心肌疾病：由于窦房结动脉或其发源动脉的动脉粥样硬化引起心房缺血及炎症、纤维化等，导致房性心律失常。冠心病引起的心肌梗塞和心室扩大，可以导致心室过度牵张，缺氧和钾积蓄，改变动作电位，引起室性心律失常。心室肌缺血，受损心室肌与正常心肌间的电生理不均匀性，可以诱发折返而引起反复发作或持续的室性心动过速。肺心病时多源性房性早搏心动过速较多见。在老年性心肌淀粉样变中，心房颤动见于心房内有多量淀粉样物质沉着。老年人二尖瓣环可有退行性变及钙化，病变可涉及到传导系统，引起房室或束支传导阻滞。

（4）药物作用：老年人对药物的耐受性较低，在用药物治疗中比年轻人容易发生毒性反应。由于老年人多窦房功能障碍，在中年人应用无顾虑的药物，可能在老年人引起对窦房结及其周围组织的不良作用。

虽然临床检查特别是发现心尖搏动和动脉搏动不规律时，常可证实心律失常的存在。但如果以规则的心搏作为主要的判断标准，将遗漏许多心律失常。老年人的室上性和室性心律失常，桡动脉的搏动可能很规则，但检查时发现有异常的心率、心音的强弱不一，异常的颈动脉搏动和血压的改变，均有助于心律失常的诊断。

应该怎样保护老年人的心脏健康呢？专家认为，首先要积极控制治疗原发心脏病，定期体检，平时服用一些安全、有效的抗心律失常药物，如纯中药制剂参松养心胶囊。经循证医学研究证实，参松养心胶囊具有整合调节治疗各种心律失常的优势，调节心脏离子通道和自主神经功能治疗快速性心律失常，还可以调节起搏电流，改善心脏传导而治疗缓慢性心律失常，并有效消除失眠、心慌等症状，没有心脏毒副反应，是老人心脏健康的有力保障。