脑血栓的临床表现

脑血栓形成的患者大部分有不同程度的言语、运动功能障碍，心理和情感障碍等。本病好发于中年以后，多见于50～60岁以上患有动脉粥样硬化者，多伴有高血压、冠心病和糖尿病，男性多于女性。

患者发病前曾有肢体发麻，运动不灵、言语不清、眩晕、视物模糊等征象。常于睡眠中或晨起发病，患肢活动无力或不能活动，说话含混不清或失语，喝水发呛。多数病人意识消除或轻度障碍。面神经及舌下神经麻痹，眼球震颤，肌张力和腹反射减弱或增强，病理反射阳性，腹壁及提睾反射减弱或消失。

脑血栓轻微者表现为一侧肢体活动不灵活、感觉迟钝、失误，严重者可出现昏迷、大小便失禁甚至死亡。但由于发生的部位不一样，脑血栓的症状也不一样。

1．椎基底动脉系统

（1）小脑后下动脉综合征：引起延髓背外侧部梗塞出现眩晕眼球震颤病灶侧舌咽迷走神经麻痹小脑性共济失调及Hroner征病灶侧面部对侧躯体肢体感觉减退或消失。

（2）旁正中央动脉：甚罕见。

（3）小脑前下动脉：眩晕眼球震颤两眼球向病灶对侧凝视病灶侧耳鸣耳聋Horner征及小脑性共济失调病灶侧面部和对侧肢体感觉减退或消失。

（4）基底动脉：高热昏迷针尖样瞳孔肢软瘫及延髓麻痹急性完全性闭塞时可迅速危及病人生命个别病人表现为闭锁综合征。

（5）大脑后动脉：表现为枕顶叶综合征以偏盲和过性视力障碍如黑朦等多见此外还可有体象障碍失认失用等。

2．颈内动脉系统

（1）颈内动脉系统：以偏瘫偏身感觉障碍偏盲偏征和精神症状为多见主侧半病变尚有不同程度的失语失用和失认还出现病灶侧的原发性视神经萎缩出现特征性的病侧眼失明伴对侧偏瘫称黑蒙交叉性麻痹Horner征动眼神经麻痹和视网膜动脉压下降。

（2）大脑中动脉：最为常见主干闭塞时有偏征主侧半球病变时尚有失语。

（3）大脑前动脉：由于前交通动脉提供侧支循环近端阻塞时可无症状周围支受累时常侵犯额叶内侧面瘫痪以下肢为重可伴有下肢的皮质性感觉障碍及排尿障碍深穿支阻塞影响内囊前支常出现对介中枢性面舌瘫及上肢轻瘫双侧大脑前动脉闭塞时可出现精神症状伴有双侧瘫痪。