益气充络法治疗心脑血管病

益气充络法：属于原创新理论，前无古人、今人记载，是根据经典医著和现代病理验证而提出。益气属于中医治疗八法之“补法”，气不足则益之。气血之功能相互为用，气为血帅，血为气母;气虚血少络脉空虚，所以益气血而充之。

益气充络法治疗心脑血管病是从整体辨证进行治疗，改变了所谓微观辨证的治疗方法，为中医治疗心脑血管病增添一种全新理念。

络脉空虚是中风病的病因、病理。最早见于《金匮•中风病脉证》“浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气引邪，涡僻不遂。邪在于络，肌肤不仁;邪在于经，即重不胜;邪入于腑，即不识人;邪入于臓，舌即难言，口吐涎”。经文提出三个要素：一是血气虚是病因;二是络脉空虚是病理;三是病位辨证。

《心典》“血虚则无以充灌皮肤而络脉空虚，并无以捍御外气，而贼邪不泻，由是或左或右，随其空处而留着矣。

《素问》“故清阳出上窍，浊阴出下窍;清阳发腠理，浊阴走五脏;清阳实四肢，浊阴归六腑”。经文既是对心脑血管病机的阐述，也是对其症状的描述。

《脾胃盛衰论》“胃者十二经之源，水谷之海也。平则万化安，病则万化危。五脏之气，上通九窍，五脏禀受气于六腑，六腑受气于胃。胃既受病，不能滋养，故六腑之气绝，致阳道不行，阴火上行。胃者行清气而上，即地之阳气也。积阳成天，曰清阳出上窍，曰清阳实四肢，曰清阳发腠理者也。”

现代病理学为中医学辨证提供了有力证据：脂质斑块形成，血流减少，微循环灌注不足，微细动脉发生重构，组织处于慢性缺血状态，而成为心脑血管病风险因素。

血栓形成时患者死于微循环衰竭，而非血管梗死。从中医取类比象的角度看，动脉意比经脉，微循环意比络脉;经脉为邪实所侵，称谓“标实”，络脉空虚称谓“本虚”;说明中医辨证认识与现代病理学的结果是相符的。

阳之气不足论

心脑血管病是全身清阳之气不足，致脉络空虚：无形之痰流于血腑，随脉络而行，停留在不同部位，出现相应的症状，所反映的是全身病变的窗口感觉;不是看哪条动脉狭窄多少，病变在什么部位，就一定表现临床症状。要看到痰湿为阴邪，既可以化热伤阳气，耗伤阴液，表现为热证;又可以阻碍阳气，寒自内生，表现为寒证。所以要解决的不是哪条血管的问题，而是全身综合治疗。

“益气”具有双重作用

动脉硬化是脂质斑块凝聚血腑，故有“邪气盛则实”;微循环灌注不足，反映精气不能充达，故有“精气夺则虚”。“益气充络”要解决脏腑功能失调致经脉瘀阻和气虚致络脉空虚两方面。“益气”首先是充实络脉，补充和调动全身气血，急救微循环灌注;同时推动脏腑功能恢复，气行湿去痰自化，气行血行瘀自消;所以“益气”具有双重作用。

从脾论治说

气虚源于脾胃损伤。《脾胃论》“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气;若胃气之本虚，饮食自倍，则脾胃之气既伤而元气亦不能充，此诸病之所由生也”。《内经》“非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏”。心血管病是老年病，因为元气不足，脏腑失调而发病;其发病年轻化，与元气提前损伤有关。提升元气来源于脾运，所以益气为本。

辨证论治分析

同是动脉硬化，但临床症状表现不同：有的腰部以上热，下肢确凉;有的颈部多发斑块，但头部症状不明显;有的心电图显示正常，可心脏症状很突出;有的血管斑块明显，血脂无明显异常。这无疑对中医临床辨证是一个挑战!如果紧跟现代医学的定位方式，解释心脑血管病的中医治疗就会出现疑惑;但从中医整体辨证来理解心脑血管病症状，结果就不一样了。

多根血管病变，为什么头胸热，而下肢凉呢?中焦乃痰湿化生之地，湿从中焦而生，郁而化热，热向上灼，上焦先受，故而头心先知。热灼于上，不能下达，故下肢凉。

颈部血管斑块明显，是否出现头晕?取决于诸阳之气，能否到达上窍;虽然肝阳引动风痰阻碍经脉，但络脉空虚总是病理。超声、CT、导管可以定病位，量化瘀阻;但中医治疗是整体辨证，物理检查只是参考。

对胸痹证而言，要看心之气血多少：心气不足是胸阳不振的前奏，痰瘀阻络是胸阳痹阻的结果;动脉斑块与血脂有相关性，但湿从热化，耗伤气阴，就会出现背离;所以心电图诊断会受众多因素影响。自古中医重视整体辨证，不是根据斑块阻塞血管的定位而治疗，而是依据整体辨证而治疗。

上述分析说明气虚致全身病变引发心脑血管病，其病因、病机、病理都是气虚的结果，治疗当从益气入手。益气可以速解络脉空虚之急，古人用“独参汤”急救，用的就是“气可速生”的道理;益气解决脾胃化源不足，通过联动方法调整全身气血，恢复五脏功能，达到标本同治。

重视机体自身力量的整体，兼顾脏腑间的五行平衡，就是整体辨证。

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