毛大鹏的中医窗口理论

定义：临床症状所查找出的局部病理改变只是全身病变过程的部分反映，称之为“窗口”;通过“窗口”认识全身病变的实质，进行综合分析，找出辨证论治的依据，称为“窗口理论”。窗口理论具有三个特性：

一、认同的普遍性

对疾病的认识中看到，临床症状的出现是寻找病理变化的根据。这种病理变化的出现一定早于症状出现前，只是人们没有察觉而已;从这一点来看，中医、西医都是认同的。虽然中西医学是两个不同的概念，但是对寻找疾病的出发点相同，所以窗口理论具有认同普遍性。

比如：外感病，中医称为外邪侵入，西医称为感染性疾病。在临床症状出现前机体在各种外来因子作用下内部发生了改变;可以是局部的病理变，也可以是全身的功能异常或病理改变;这种变化的过程常常不为人们察觉，只是在疾病变化到某个阶段时才反映出来，出现临床症状。

再比如：内伤病，中医认为是五脏功能失调所致;西医按病变部位分为代谢性、血管性、消化性等。虽然疾病分类方法不同，但是对疾病变化的先后过程认识相同：先有全身病变的过程，后有病变部位的病理改变，或与全身病理改变共存。

以动脉硬化为例：动脉硬化是全身动脉血管病变的结果(这只是现代医学的提法)，如果从窗口理论去认识，在动脉硬化出现的前后都会有血液、血管、内分泌的整体变化;这种变化在动脉硬化发生前就已经病变了，但是人们没有任何症状出现。

只有当人们感觉到不适的症状表现，才在就诊时发现动脉硬化，或血管斑块形成、狭窄而出现心脑血管病变。如果从中医学角度来看，气虚是身体最早的变化，继后脾虚痰湿内生，而发展为动脉硬化。

以上说明疾病的出现是机体病变的结果，症状反映出的病变部位只是全身病变的局部反映，所以称为窗口。

二、推理的准确性

中医学认为人体作为一个有机的整体，其所显现的生理、病理变化可以由藏象学说来表示。这种说理本身就是一种取类比象的延伸;如同麦肯锡的黑匣子理论，通过黑匣子的输入和输出可以推定出黑匣子的变化和组成。

千百年来，中医学发展的历史始终没有离开藏象学，迄今现代医学的实验还在不断从理论、诊断、治疗效果验证藏象学说是准确的。

人体得以保持健康，称为“阴平阳秘”(西医称为机体内环境)，就是从藏象学说推倒而出。

如果这种平衡被打破则会出现病变，表现为五脏功能失调，出现某些部位的病理改变。

如何从临床症状去认识疾病的实质，如同透过窗户去了解一所房子。房子内部如何，发生了什么改变是不知的;但是通过藏象学说就可以辨证认识这所房子的变化，自然窗口就是藏象的外延。

窗口理论的特征自然就体现在应用藏象学上;因为整体思想就是辨证论治，就是藏象学说的外延。值得说明的是辨证论治是藏象学说的灵魂，是中医学得以立身长存永久不衰的支柱。

哪些分割辨证论治的做法都是在阉割中医学的本源，如同盲人摸象，虽然在某些阶段有迷惑本源之象，但是不会长久，错误就会百出，仍然有被识破的时候。

三、辨证的时效性

疾病的演变是一个动态的变化过程。从全身病变出现，到局部表现都是病变过程的阶段，不同的阶段有不同的症状反映，所反映的都是不同阶段的病理改变结果，所以窗口的变化具有时效性。

辨证论治在疾病的治疗中始终在变化，就是因为局部病变与全身病变处于动态变化中，气血阴阳与病理改变总处在虚实盛衰交替中，所以窗口的变化反映了机体的变化，自然具有时效性。随变化而辨，随证候而辨自然就是辨证论治的基础。