心律失常的处理方法

一般性心律失常，多能自行纠正；顽固的心律失常，使心排血量降低，重者可发生心室纤颤或心跳骤停等严重后果。临床医生目光要明确心律失常的病因及其对血液动力学的影响，然后给予合理治疗。

1．窦性心动过速低心排时最常见，术后疼痛、高热、血容量不足或缺氧也可导致。主要治疗病因，如病因不明确，可谨慎使用小剂β-受体阻滞剂或用洋地黄治疗。

2．频发室性期前收缩形成二联律或三联律时，口服普罗帕酮或静脉注射利多卡团50-100mg，一般效果较好，如后者无效，5-15分钟后重复注射，总量在30分钟内不超过250吧，在注射期间，应用心电监护，心律正常后，改为1：1葡萄糖利多卡因液静脉点滴维持。

3．房扑或房颤术前即长期存在的或术后急性发作的，如心室率快者或用毛花苦丙或胺碘酮，将心室率控制在<1M次/min，对急性发作者．可在术后1个月左右用药物或电转复律。

4．室上性心动过速 心率，160次/min时须紧急处理，方法有：颈动脉窦按摩；普罗帕酮50-10mg静脉注射；若能肯定非洋地黄中毒所致，可应用快速洋地黄静椎；维拉帕米5-10mg静脉注射；如遇有顽固性的室上性心动过速，药物治疗无效者。可用心房起搏或应用同步电击复律。

5．室性心动过速 是严重的致命的心律失常，可导致心室纤颤、心跳骤停的严重后果。利多卡因静脉注射有效。其次是普罗帕酮、普鲁卡因酰胺及苯妥因钠等抑制心肌应激性药物。紧急情况下，药物治疗无效时，立即行心外除颤，复律后药物维持。