谨防冠心病“帽子”乱戴

72岁的老王患高血压多年，不过血压控制得不错。 3年前，他因反复胸闷、胸痛、心悸，一直以为自己得了“冠心病”。这几年他一直服用阿司匹林、硝酸甘油及速效救心丸等药物，但病情并无明显好转，胸痛时有发作。

半年前，他再次犯病，便下决心做了一次冠脉造影检查。不料，检查结果令他大吃一惊：他的冠状动脉及分支未见明显狭窄，他根本没有冠心病。

“既然不是冠心病，为何心脏那么不舒服？ ”为查明胸痛的病因，他又到医院就诊。他的胸痛与冠心病引起的心绞痛有明显差异：每次发作与劳累无明显关系，常在感冒后发作。不适症状持续2~4小时，服用硝酸甘油无效。医生怀疑老王的胸痛是一种由感染导致的非心脏性胸痛。果然，在服用了抗感染药物3天后，他胸痛的不适症状明显缓解。

原来感冒也会引起胸痛

上呼吸道感染，也就是我们常说的 “感冒”，实际上是一种全身性疾病，其所释放的炎症介质经血液循环遍布全身，可能导致各种不同的症状，包括头痛、头晕、乏力、咽痛、咳嗽、胸闷、腹泻等。部分炎症介质作用于心脏，影响其功能，可能会导致胸闷、胸痛、心悸、血压波动等各种不适。

医学专家暂时把这种症状称为“咽颈胸心综合征”，其主要症状包括：呼吸道或咽喉部感染，颈椎不适，肋软骨炎，胸闷、呼吸困难、心悸和焦虑，这些症状可持续存在。

此外，临床的研究还发现，咽颈胸心综合征患者血浆中的炎症因子水平明显升高，抗肺炎衣原体、衣原体抗体和心肌自身抗体水平亦明显升高，且其水平与胸闷、胸痛的症状有关，提示该综合征是与感染相关的慢性炎症反应性疾病。

谨防冠心病“帽子”乱戴

由于冠心病与咽颈胸心综合征的病因、治疗方法完全不同，故正确诊断就显得尤为重要。实际上，只要详细询问病史，两者并不难鉴别。咽颈胸心综合征的特点是，胸闷、胸痛症状与感染相关，与剧烈活动及劳动无关，胸痛不太剧烈，肋软骨往往会有压痛;伴随症状较多，如头晕、头痛、颈痛、失眠、焦虑等;不适症状持续时间较长;抗感染治疗有效，服用硝酸甘油无效。

冠心病的特点是：胸痛常在剧烈活动或劳动中出现，休息后可部分缓解;胸痛为压榨性，向肩部及背部放射，持续数分钟，含服硝酸酯类药物有效;心电图有特异性改变或动态变化;冠脉造影可发现血管有明显狭窄。