健康心脏检查五步曲

尽管全球II型糖尿病和心脏病的发病率快速持续升高，但是最近一项国际调查发现，全世界大部分人仍然不了解那些使他们很有可能患上这些疾病的因素。此调查名为2006国际形体调查，涉及27个国家的11,353人，包括中国。

总体心血管代谢风险表现为II型糖尿病和心脏病的总体患病风险，由一系列可调节的风险因素所致，包括：高血糖，不健康胆固醇(血LDL胆固醇高或血HDL胆固醇低)，血甘油三酯高，高血压或腹部太多脂肪(用腰围衡量)。近来的研究证据表明，这些可调节的系列因素，可升高人们患II型糖尿病和心脏病的风险。因此，有必要对这些危险因素进行定期监测，以评估II型糖尿病和心脏病的风险。

国际形体调查(Shape of the Nations) 2006所发表的结果表明，全球范围内，了解“总体心血管代谢风险”这一术语的人少于总人口的四分之一(24%)。而且，总人群及2型糖尿病或心脏病风险人群少于20%，和仅超过一半(52%)的医师了解总体心脏代谢风险，关于多危险因素与心脏病风险间的联系。在中国，总人群的10%和医师的60%了解这一术语。

通常，医师们似乎不是平等地处理所有风险因素。医师最常评估和处理的风险因素包括LDL(坏)胆固醇升高、血压升高和血糖升高。但是，其他有表现的危险因素，例如腹型肥胖、血甘油三酯升高和血HDL(好)胆固醇降低，传统上很少赢得关注。

国际形体调查(Shape of the Nations) 2006的结果支持了这一观点，它表明，全球几乎一半的医师能够自然地识别诸如2型糖尿病、总胆固醇水平、血压和吸烟等经典的心脏病风险因素。

但是，很明显，他们很少记得诸如腹型肥胖(用腰围衡量)、血甘油三酯升高和血HDL(好)胆固醇降低等正在出现的风险因素，这些都使他们的病人有患病风险。在中国，仅有15 %的人自然认识到腹型肥胖，38 %的人自然认识到血甘油三酯升高及9 %自然认识到血HDL胆固醇降低是心脏代谢风险因素。

国际形体调查(Shape of the Nations) 2006的结果证明，需要进行宣传教育及加强医师与患者的沟通，特别是与有心脏病风险的患者沟通。这些发现同时指出，需要号召行动，采取5步“健康心脏检查”法，以处理诸如腰围、血糖、好坏胆固醇，血脂和血压等心脏代谢风险因素。

相关链接：腹型肥胖及相关风险

在一般人群，腹型肥胖是心血管代谢风险恶化的重要推动力。有心血管疾病表现的患者，经常表现为腹型肥胖;而且观察性研究已明确，腹型肥胖是代谢不良或心血管结局的预测因子，独立于体重指数(BMI)。

腹型肥胖国际评估(IDEA)研究肯定了这一点。它表明，大腰围与心血管疾病相关，这独立于年龄和体重指数(BMI)。

无论如何，年龄和药物都是心血管疾病的重要决定因素。年龄每增加16岁，成人患心血管疾病的可能性就翻三倍，而且，男性腰围每增加14cm而女性每增加14.9cm，他们患心血管疾病的可能性就升高21到40个百分点。

在170,000名人群中实施的随机样本的IDEA研究显示，通过63个国家超过6000名基础医疗执业医师的调查，腹型肥胖在全世界基础医疗的人群中非常流行。

研究表明，腹型肥胖可以简单地通过测量腰围来检查，而且是腹内脂肪的预测因子，腹部内深藏的脂肪与其他心脏代谢风险因素的出现有关。因此，腰围被认为是比全身肥胖更加准确的、可预测其他心脏代谢风险因素的因子。