同是冠心病 用药需辨证

不少冠心病患者是药店的常客，他们中有些人经医生诊断患了冠心病，吃了一段时间医生开的药后，便自己到药店购药治疗;或听了朋友的推荐，到药店指名购买某药;还有的患者患病时间较长，“久病成良医”，常到药店自己购药治疗。对于购买治疗冠心病药物的顾客，药师问明病因后，可以辨证向其推荐以下中药，但应提醒顾客，最好到医院让医生看一下所荐药方是否对证，并请医生开具正规处方。

气阴两虚宜强心生脉

一些坐办公室、爱熬夜、不爱运动、工作压力大或年高体弱的冠心病人，多因劳心过度而导致气阴两损，常感胸闷、胸痛，气短乏力，头晕目眩，失眠，自汗或盗汗，耳鸣，腰膝酸软，舌质淡，有齿痕，脉细弱。对这类患者，可推荐炙甘草汤合左归饮加减：炙甘草12克，太子参30克，炙黄芪、山萸肉各15克，麦冬、生地、五味子、枸杞、茯苓、生山药、阿胶、陈皮各10克。该方益气养阴、强心生脉、宁心安神，能改善心肌代谢，增强心功能，有促进血液循环和调节血压的作用。

心肾阳虚宜温阳利水

此型多见于中老年冠心病伴心衰者。患者心绞痛频发，痛彻胸背，心悸怔忡，气逆喘促，畏寒肢冷，小便短少，下肢浮肿，舌质淡，苔白，脉沉细或结代。中医称之为“心水症”，多因肾阳虚衰，命门火弱，加上心阳不振，难以运化水湿而引发下肢浮肿。

对这类患者，宜推荐真武汤合栝蒌薤白半夏汤加减：制附片15克～30克，茯苓30克～60克，白术15克，栝蒌30克，薤白15克，半夏15克，丹参30克，赤芍15克，红参10克，黄芪30克，陈皮10克，炙甘草10克。该方温阳利水、活血化淤，具有强心、促进血液循环及利尿消肿之功。

心血淤阻宜活血化淤

若是以血淤为主的冠心病患者，常以心胸刺痛为主要症状，或伴有心律不齐，心慌气短，胸闷不适，口唇发绀，舌质紫暗，脉弦细或结代。可向他们推荐血府逐淤汤加减：当归10克，桃仁12克，川芎、红花、生地、柴胡、枳壳、牛膝各10克，甘草6克，若患者心胸疼痛较剧，可酌加乳香、没药、延胡索、丹参、三七等，以增强止痛效果。该方可增加冠动脉血流量，改善心肌缺血、缺氧而使心绞痛得到缓解。

痰浊阻络宜通阳散结

这种症状多见于肥胖的冠心病人，临床常见胸闷痛，痞满不舒，咳吐痰涎，纳差，舌胖嫩，苔黏腻，脉濡滑。可以向他们推荐栝蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤三方化裁应用：全栝蒌1个，薤白、清半夏各15克，桂枝、陈皮、枳实、厚朴、石菖蒲、郁金各10克。此方可通阳散结、宽胸豁痰而获较好疗效。

寒凝心脉宜温通开窍

体弱阳虚的冠心病人，稍遇寒冷刺激即发作或使心绞痛加重，心胸闷痛或刺痛，四肢厥冷，舌质紫暗。苔白，脉弦细。可推荐辛温开通、宣痹散寒之剂，如当归四逆汤加减：当归12克，桂枝、赤芍、丹参、荜茇、高良姜、延胡索、檀香、白芥子各10克，薤白15克，细辛、炙甘草各6克。该方可迅速缓解心绞痛。

气滞郁结宜舒肝理气

有些冠心病人脾气急躁，爱发火，一动怒就犯心绞痛，伴有胸闷不舒，两肋胀痛，胃脘痞满，舌质两边紫暗，脉弦紧，症属肝气郁结、血气不和，宜舒肝理气、活血化淤。可推荐用逍遥散加减：当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、枳壳、木香、佛手、佩兰各10克，白蔻仁、甘草各6克，丝瓜络15克。服药同时，应注重情志养生，如此方可起到事半功倍之效。