药物治疗冠心病过时了吗？

近年来随着介入技术的飞速发展，冠心病的治疗似乎已经进入了“支架”时代。有些医生觉得，药物治疗已经过时了。2004年～2007年相继发表了3项大规模临床试验（几乎涵盖所有冠心病人群）表明，结果并非如此。

2004年公布的ICTUS研究显示，非ST段抬高急性冠脉综合征早期介入治疗对预后的影响并不优于“药物治疗＋择期介入治疗”。2006年公布的OAT研究显示，ST段抬高急性心肌梗死后3～28天梗塞相关动脉仍然完全闭塞的患者，介入治疗对预后的影响并不优于药物治疗。但这并不否认急诊介入治疗的效果。2007年公布的COURAGE研究显示，稳定性心绞痛介入治疗对预后的影响并不优于药物治疗。

透过以上三个大型研究，我们发现“支架”时代药物治疗并没有过时，反而愈加显示出其旺盛的生命力。对以上结果的解释需要慎重，这些试验目前还存有大量争议，需要进一步的证据。但ICTUS、OAT和COURAGE研究提醒我们，应当严格把握介入治疗的适应症，同时最大限度地发挥药物治疗的效益。