什么样的胸痛是心脏病发作？

受到精神刺激后，手捂胸口、眉头紧锁……这个电视电影中的常见镜头，成了心脏病突发的典型画面。因此，很多人一旦感觉胸部疼痛，就很紧张地怀疑自己心脏有了问题。不过，专家介绍，导致胸痛的原因很多，心脏病只是其中的一种可能。

为此，本报记者专访了中华医学会疼痛学分会候任主任委员、卫生部中日友好医院疼痛科主任樊碧发。

多种疾病会引起胸痛

樊碧发告诉记者，所谓胸痛，大部分指的是颈部以下、胸骨剑突以上的胸前、两侧范围的疼痛。引起胸痛的疾病，主要有四大类：

胸腔内脏器官疾病。包括心脏疾病、肺脏疾病(如肺炎、肺肿瘤等)、胸膜疾病、纵隔疾病等。

脊椎、胸壁疾病。包括神经性疼痛(如带状疱疹引起的神经痛)，肋软骨、胸椎疾病，颈椎病等。

消化道疾病。包括反流性食管炎、食道裂孔疝等。

另外，情感因素也是引起胸痛的一大类原因，包括抑郁症、焦虑等，做客观检查往往没有阳性结果。

除此以外，颅脑疾病也可能引起反射性的胸痛，这就属于较罕见的了。樊碧发强调，大约有1/3胸痛病人找不到特别的原因，但也许有微小创伤史、精神压力大等问题。

不同性质的痛预示不同的病

都说是疼痛，但每个人的描述不同，预示着不同的疾病。樊碧发分别介绍了几种典型的疼痛：

如果是心前区压榨性疼痛，伴有濒死感、恐惧感，常在劳累、紧张后发生，多是心脏缺血的表现;如果胸痛伴有咳嗽、深呼吸时加重，多为胸膜、肺部疾病，如胸膜炎、肺结核、肺炎、肺肿瘤等;如果仅仅是表皮痛，而且是针刺样、烧灼感甚至电击感，应考虑为带状疱疹后遗神经痛或糖尿病末梢神经炎;如果是位置不固定的钝痛，并在体力活动后缓解，多为植物神经功能紊乱引起;如果在打喷嚏后、牵拉后疼痛，多为肋间神经痛，人们常说的“岔气”就是典型的肋间神经痛;如果胸痛伴有经常性落枕、脖子疼、肩膀疼等症状，则应怀疑是颈椎问题。

另外，樊碧发强调，良性疾病引起的疼痛一般较稳定，而恶性疾病引起的疼痛往往呈进行性加重，逐渐影响呼吸、循环，人会逐渐消瘦下去。

胸痛不能自己处理

很多人身体不适，首先想到的是自己解决，可是胸痛往往不能自行处理。樊碧发建议，如果是偶尔的轻微胸痛，先观察一段时间再说;如果是持续严重的疼痛，就一定要及时去看医生。可选择的科室有心内科、呼吸科、消化科、胸外科、疼痛科等。

另外，不少人有吃止痛药的习惯。樊碧发指出，对于胸痛，盲目应用止痛药是不对的，很多情况下普通止痛药对胸痛无效。“应找到病因，对症施治。”