心肌梗塞患者的一些疑问

我们都知道心肌梗塞的后果是很严重的，发生急性心梗也是很危险的，但是生活中我们又往往缺少这些疾病的常识，对这些疾病的认识不够，下面是心肌梗塞患者常见的三个疑问，或许也正是你想知道的，一起看看答案吧。

疑问一：患心肌梗死会疼痛的很厉害吗?

大约70%的急性心肌梗死病人以疼痛为主要症状，并且这种胸痛较一般心绞痛发作剧烈而持久。疼痛部位除以胸骨后、心前区等为主外，约10%的病人胸痛可波及剑突下或上腹部，易被误诊为胃痛。约1/3-1/4的急性心肌梗死病人无疼痛发作，即无痛型心肌梗死。此型心肌梗死的发病随年龄增长而增高。因此认为，无痛是老年人急性心肌梗死的一个特点。

由于无痛型急性心肌梗死常可被漏诊或误诊，并发症发生率及病死率较高，应加以重视。凡是老年人突然出现持续或频繁的胸闷、憋气、原因不明的上腹不适、恶心、呕吐、冷汗、面色苍白、气促、心力衰竭或血压下降、休克、心律失常、昏厥及意识障碍等，均应警惕有无痛型心肌梗死的可能，应及时做心电图，测心肌酶，必要时心电监护。

在急性心肌梗死病例中，均有3.3%-34.4%和3.4%-17.9%的病人，分别以心力衰竭或休克作为起病时的主要临床表现。

急性心肌梗死时，以胃肠道症状为主要表现者也相当多见，约占30%左右。病人发病早期常有恶心、呕吐、腹泻、呃逆、腹痛等症状，易被误诊为急性胃炎、急性胃肠炎、消化不良或其他胃肠道疾病。此外，还有1.7%-6.8%的急性心肌梗死病人以昏厥或昏迷为主症发病，猝死也是急性心肌梗死的一种临床表现。

疑问二：老年人是不是常有误诊和漏诊?

目前，我国冠心病发病率呈上升趋势，老年人心肌梗死的患病率也日趋升高，成为老年人常见的心脏病，但其误诊、漏诊率也常高达38.1%。

其主要原因有：首次发病，病人往往对疾病认识不足，未能及时就诊;老年人前驱症状多不典型，易误诊为其他系统疾病，且有不少为无痛者，无痛者的比例常随年龄增长而增加，大于80岁高龄患者，无痛性心肌梗死发病率高达60.69%;并发症、夹杂症较多，在急性期，并发症占90.3%，更增加了症状的不典型和复杂性;复杂性心肌梗死较多，约占23.9%心电图缺乏特异改变和症状不典型易被医生忽略;

小灶性或非穿透性心肌梗死的心电图及临床诊断确有一定困难;个别穿透性心肌梗死既无心绞痛，也无异常心电图所见，而在尸检中得以证实。

疑问三：得了心肌梗塞是不是不可逆的?

患者及家属最关注的就是心梗的治疗和治愈，那么心梗患上以后经过治疗后会是可逆的吗?专家指出经过及时的治疗心梗是可逆的。动物实验结果表明，冠状动脉闭塞少于20分钟时间，如能重新发生心肌再灌注，心肌内未发现坏死。如冠脉闭塞后，在短时间内及时采取再通，可使冠脉及早发生再灌注，心肌的缺血性损伤完全是可逆的。

但如闭塞时间延长至40分钟，则可发现心肌出现大片坏死，然而，在边缘区相对缺血的心肌组织内，在重新发生再灌注后，仍可看到被挽救存活的心肌组织。

若将闭塞时间延长至3小时，则缺血的绝大部分组织的损伤是不可逆的，50%-60%的心肌组织发生坏死，但与闭塞24小时的情况相比，仍有相当数量的心肌组织能被挽救。闭塞24小时将使80%-90%的心肌发生不可逆性坏死。在心肌梗死发病6-12小时内开始溶栓者，均可挽救濒死的心肌，进而使死亡率显著降低。