换了心脏瓣膜后的饮食注意事项

换了心脏瓣膜后饮食中应注意的因素：抗凝药与有些食物存在“拮抗”作用

中国人喜欢食补，尤其是心脏瓣膜替换术后大伤元气，需要好好补一补。于是，老母鸡，鸽子、黑鱼轮换着吃，鱼油、维生素及补品天天不断。这样一来，体力的确恢复得很快，但即使华法林加大剂量，凝血酶原指标还是无法达到规定要求。究其原因，主要是有些食物中含有维生素K，与抗凝药有“拮抗”作用，干扰抗凝药物发挥药理作用。

我们还常常发现一种现象，每逢节日过后，病人复查凝血酶原时间往往不理想。其实，不管病人是刚刚做完心脏瓣膜置换术还是在以后的日常饮食中，都不能把食物调养简单地理解为“食补”，而是要加强饮食管理，控制每天食物中维生素K的摄入量。

换了心脏瓣膜后存在问题：换机械瓣膜的病人需要终身服用抗凝药

心脏瓣膜置换术已成为心脏外科领域的一种常规手术。在需要行瓣膜替换术的病人中，除了年龄超过65岁的老年人，医生会建议其更换生物瓣膜外，大多数病人都是置换机械瓣膜。机械瓣膜是应用特殊处理的热解碳材料制成的。这类瓣膜的主要优点是使用耐久，一般设计使用寿命在70年以上。但是，接受了机械瓣膜置换术后，病人都会面临一个问题：需要终身服用抗凝药--华法林。病人需要定时到医院抽血检查凝血酶原时间，医生将根据检查结果，调整病人服用华法林的剂量。在门诊，有很多病人抱怨：为什么我每天都在服用华法林，凝血指标的波动还会那么大？

服用抗凝药华法林的目的是预防在植入体内的机械瓣膜上形成血栓。华法林是一种维生素K的拮抗剂，服用剂量的大小直接影响凝血功能。服用剂量加大，则延长凝血酶原时间，使国际标准比率(INR)数值增大：服用剂量减小，则缩短凝血酶原时间，使INR数值变小。正常人凝血酶原时间在11~13秒，INR值接近1.0。更换机械心脏瓣膜的病人，医学上要求INR值延长，如更换二尖瓣和主动脉瓣的病人，INR值应控制在2.0~3.0;更换三尖瓣的病人，由于三尖瓣位于右心，压力低、血流慢，INR值应控制在3.0~4.0。

安全保障：3条安全等级控制饮食中维生素K的摄入量

换了心脏瓣膜后饮食注意之1：以下食物维生素K含量很高，尽量避免进食。

> 动物类：肝、肠子、鹅肝酱等。

> 海藻类：海带、紫菜。

> 药物：中西药物、鱼油丸、维生素及补品，未经医生指导应避免进食。

换了心脏瓣膜后饮食注意之2：以下食物维生素K含量较高， 应限制每天的摄入量。

> 叶菜：如菜心、芥菜、芥蓝、西兰花、花椰菜、菠菜、白菜、生菜等。

> 干豆：赤豆、绿豆、扁豆、眉豆、黄豆、豆腐及豆制品。

> 食用油：黄豆油。

换了心脏瓣膜后饮食注意之3：以下食物维生素K含量低，可随意进食。

> 五谷类如米面、麦麸、面包，饼干等。

> 肉类：所有家禽、海鲜、猪、牛、羊肉。蛋：每星期不超过2只。

> 瓜类：如茄子、南瓜、冬瓜、青瓜、丝瓜等。

> 其他蔬菜：如芽菜、西洋菜、芦笋、西芹、粟米、番茄、洋葱、辣椒，葱、蒜、菇类等。

> 根茎类：如胡萝卜、萝卜、红薯、芋头，莲藕等。

> 豆类：如豆角、荷兰豆、四季豆、青豆、花生等。

> 食用油：粟米油、花生油，橄榄油等。

> 调味品：所有调味品。

> 水果：所有水果。

> 奶类：所有奶制品、奶酪。

> 饮品：茶、咖啡、汽水、果汁等。