中医治疗缺血性脑中风理论

缺血性中风是临床常见病、多发病，其发病率、致残率、复发率高，严重影响人类的身心健康和生活质量。近年来中医学对中风病的研究不断深入，中成药防治缺血中风病的机制得到进一步阐明，临床疗效也不断提高并且毒副反应小，治疗费用低，显示了中成药治疗本病的优势和良好的发展前景。

中医治疗缺血性脑中风理论

缺血性中风属于中医“中风”病，中医文献有关“中风”的记载始见于《内经》。唐宋以前，以“外风”学说为主，以“内虚邪中”立论，唐宋以后以“内风”立论。金元以后则突出了内风、火、痰、虚、气、血的作用。目前对中风发病机制主要包括以下几个个方面。

1.1 气虚血瘀，脑络受阻 金元医家李东垣提出“正虚血瘀”是中风发病的原因。其在《医学发明》中说:“故中风者，非外来风邪，乃本气病也。凡人年逾四旬，气衰者，多有此疾。壮岁之际，无有也。若肥盛，则间有之，亦形盛气衰如此。”

中风最根本的原因是气虚导致血瘀、痰凝，闭阻经脉，或随肝风上扰脑窍所致。众医家力倡此说，认为气虚血瘀是缺血性中风发病的基本病理基础。气虚血瘀与缺血性中风的发病时间、情志变化、饮食嗜好、体质情况等相关因素及与先兆症、临床表现、现代病理机制密切相关，认为气虚血瘀是缺血性中风的重要病机。

1.2 浊毒内蕴，损伤脑络，强调毒邪致病在中风病发病中的重要性，认为瘀毒、热毒、痰毒互结可破坏形体，损伤脑络提出毒邪在中风病的病因病机中有重要地位。

提出“毒损脑络”学说，认为，由于脏腑虚损，阴阳失衡，内风丛起，风火上扰，鼓荡气血，气血逆乱，上冲于脑等，或风火夹内生瘀血，痰浊上犯于脑等，终致营卫失和而雍滞，则致脑神失养，神机失守，形成神昏闭厥、半身不遂的病理状态。

毒邪内生，损伤脑髓是中风毒邪说的核心。熊露等[6]通过临床资料分析，认为中风病确有毒邪可辨。中风病之毒，当有瘀毒、水毒、痰毒、火毒之别。而水瘀毒邪胶结，当是本病重要的病理机制之一。

1.3 肾虚血瘀，痰阻脑络 肾虚及痰瘀内阻是机体衰老及许多老年病发病的重要原因。中风病脑梗死的发生是由于肾虚痰瘀内生或其他因素致生痰瘀，阻于脑络而发僻不遂或猝然昏倒。并认为脑组织坏死可视为肾虚的微观指征，缺血半暗带可视为瘀血的微观指征，水肿可视为痰阻的微观指征。

1.4 气血逆乱，肝风内动 《素问·脉要精微论》:“厥成为巅疾。”专家认为:“厥谓气逆也，气逆上而不已，则变为上巅之疾。”说明气血逆乱在中风病发病中的重要性，因此，肝风内动、气血上扰则为中风先兆，气机逆乱邪闭神窍致成神昏;

专家提出痰瘀浊毒虽为中风脑梗死发病的基础，但若无阳亢风动、气血逆乱亦不足为患，或虽致肢体损伤，亦不致危绝，一旦阳亢风动，气血逆乱，升降失调，血与气并走于上，肝风狂越，直冲巅顶，表现为脑络受损血溢气脱，阴阳离绝的中风中脏腑证。