正确自测高血压,结果更靠谱

预测心脑血管病，夜间血压价值高

高血压患者朋友或许都知道，血压过高可以引发一系列心脑血管疾病。换句话来说，也就是血压的高低可以预测心脑血管病发生的可能性——一般地，血压越 高，发生心脑血管病的可能性也越高。不过现代研究显示，对于已经在服用降压药的高血压患者朋友而言，与白天测得的血压值相比，晚上测出的血压值往往更能预测心脑血管病的发生概率。

但对尚未服用任何降压药的高血压患者朋友而言，白天与晚上两种血压值的预测价值则十分相似。夜间血压具有更高的预测价值，在很大 程度上可能与该时段血压未得到有效控制密切相关。

研究发现，夜间血压可独立于日间血压来预测一些死亡危险事件：一般情况下，夜间血压越高，心血管与非心血管死亡的危险越大。日间血压也可独立于夜间 血压来预测一些非心血管死亡危险事件：一般情况下，日间血压越低，非心血管死亡的危险越大。这很可能是因为健康状况不佳的患者，白天活动量较小，血压水平较低，其危险增大的原因并非来自于较低的血压本身。但不论日间血压还是夜间血压均与脑卒中显著相关。

夜昼血压比值，预测死亡危险的“风向标”

夜昼血压比值，指的是用夜间血压除以日间血压所得到的结果，比如，一个人夜间的血压是140/90毫米汞柱，白天的血压是150/95毫米汞柱，那么其夜昼血压比值就是140÷150≈0.93。该比值可独立预测死亡危险，尤以收缩压的比值参考意义更大。

早在1988年就有医学专家发现，夜间血压不下降者(夜昼血压比值>0.9)患脑卒中(中风)的危险显著高于夜间血压下降者(比值介于 0.8～0.9之间)。事实也证明，这一比值的确可独立于24小时动态血压均值预测总死亡、心血管死亡和非心血管死亡的发生危险。比值越高，死亡危险越 大。但在综合分析中，夜间与日间舒张压比值除了与所有心血管事件的相关性较弱以外，对脑卒中、心脏及冠心病事件等均无显著的独立预测价值。

单纯夜间高血压预示血管损伤

单纯夜间高血压，是指受检者夜间血压升高，而日间血压正常。人群中这类高血压患病率约10%。目前，单纯夜间高血压的发病机制还不十分清楚，但这类高血压患者年龄较大、饮酒比例较高、夜间心率较快、血清胆固醇及血糖水平均较高，他们的动脉硬化指数明显高于血压正常者，说明单纯夜间高血压患者已表现出 一定程度的血管功能损伤，而那很可能是高血压的一种较早期表现。

一项持续约3年半的随访研究发现，2/3的患者在随访期间或发展为日夜持续高血压，或仍为单纯夜间高血压，这就提示单纯夜间高血压可能是高血压的一种较早期表现。所以，虽然单纯夜间高血压患者的心血管预后情况尚不够明朗，但早期发现和干预可能将为患者带来益处。

血压控制不佳的患者，以及诊室血压虽然正常，但存在难以解释的心、脑、肾等器官损害者均应接受24小时动态血压监测，尤其应密切关注夜间睡眠期间的血压状态。

“在测量血压时最好选择“白加黑”的模式，倘若发现夜间血压不下降(即夜昼血压比值>0.9)时，就须格外警惕，”我院心内科陈维主任提醒道：“必要时可以求助于医生的救治。”