高血压 肌无力与肾肿瘤

一次在推拿后突然下肢不能活动，约过2小时方能稍稍移动，但乏力感仍极明显。以后，类似的情况反复发作，程度逐渐加重。医生怀疑是周期性麻痹，建议作心电图和血钾检查。心电图示典型缺钾性表现，血钾为1.5毫摩尔/升(正常值为4.1-5.6毫摩尔/升)。于是，诊断为低血钾周期性麻痹。

通过静脉滴注和口服途径大量补钾，出乎意料的是血钾依然未能保持正常水平，周期性肌肉麻痹仍然不断发生。于是，进行全身检查。结果，在对肾脏B超检查探测中发现，右侧肾上腺上端有块状阴影，拟诊为肾上腺皮质肿瘤。

手术切除后所作的病理检查证实是肾上腺皮质腺瘤。术后，患者的血钾很快恢复正常，肌肉麻痹和无力症状完全消失。

这是一例由肌无力、肌麻痹症状而发现的低血钾，再根据无法纠正的低血钾状态最后查到肾上腺皮质腺瘤的病人。临床上，这种病极易被误诊、误治，因而对此必须有所警惕。

人体中，肾上腺左右各一，位于两侧肾脏的上方，故名为肾上腺。右侧肾上腺呈三角形，左侧常为椭圆形或半月形。每侧肾上腺的重量虽只有4克左右，但其作用却不可低估。肾上腺的最外一层叫皮质。皮质层又分为3 种细胞带，最外层的是球状带，能产生醛固醇，中间和里层为束状带和网状带，能产生其他激素。皮质层的球状带容易发生肿瘤，以良性居多。

肾上腺皮质腺瘤可分泌大量的醛固酮，而醛固酮分泌过多又会使人体的尿中排出大量的钾、镁，所以血钾随之下降，血钠却可明显增高。血钠升高后，体内水分和血浆容量也随之增多，因而引起血压升高。高血压是该病

最早和最主要的症状，但也许因高血压病发病率较高，往往未能引起这方面的联想。在高血压出现后的典型症状便是显著的肌肉无力，患者常会无缘无故地跌倒(常被称为“软腿子”)，严重者会发生肌肉麻痹。

肾上腺皮质腺瘤虽是良性肿瘤，手术切除后效果良好，但由于人们往往没有将高血压、肌肉无力症状与之联系，故早期时很易被忽视。当疾病发展到一定程度时，具有相当的危险性。例如，下肢乏力容易跌跤，造成意外。

血钾过低会引起吞咽肌、呼吸肌麻痹，从而威胁生命。长期缺钾引起肾小管变性或坏死，使肾小管功能严重减退，其主要表现是夜尿量大大增多。此外，还可导致心律紊乱致死。因此，如有高血压史，同时伴有难以解释的疲软症状时，应当及时检查肾上腺。