急性心肌梗死如何治疗

何谓急性心肌梗死

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction）是冠状动脉急剧闭塞，血流中断，使部分心肌因严重而持久的缺血，发生局部坏死，为冠心病中最严重的类型之一。本病在春冬季发病较多，与气候寒冷、气温变化大有关。发病时大多无明显诱因，常在安静或睡眠时发病；部分病人在剧烈体力劳动、精神紧张或饱餐后发病。此外，休克、出血、心动过速、用力大便也可诱发。男性较女性多见。约60%-89%的病人伴有或在发病前有高血压，近半数病人以往有心绞痛、吸烟、肥胖、糖尿病和缺少体力活动。

症状：

（1） 心绞痛发作频繁，程度加重，持续时间较长，可达数小时至10余小时，伴有大汗淋漓或烦躁不安，甚至有濒死的恐惧感，休息及含服硝酸甘油无效。

（2） 疼痛的范围可扩大到整个心前区，有时可达上腹部或颈、背部，甚至局限于下颌，易误认为牙齿痛。常伴有明显的恶心、呕吐。

（3） 个别病人的疼痛症状不典型，主要为胸闷，突然出现血压下降、休克。面色苍白，四肢湿冷，大汗不止。

（4） 有时出现剧烈咳嗽，口吐白沫痰，不能平卧，气急，呼吸困难，严重的有口唇青紫，口吐粉红色泡沫状痰。

（5） 心跳不规则，自觉心跳或快或慢，或快慢不一，很不规则。脉搏细弱、快速而不齐。

（6） 发热，一般在38-38.5℃，可持续数天不退，由于机体吸收坏死物质所致。

如何治疗：

药物保健

①急性发作时，舌下含化硝酸甘油0.6毫克，或肌注杜冷丁50毫克，或吗啡10毫克，如有条件可以静脉滴注硝酸甘油10毫克，加于5%葡萄糖液500毫升中，按每分钟50-100微克速度滴注。或用丹参注射液16毫升，加于5%葡萄糖液500毫升中静脉滴注。

②消除心律失常：如有室性早搏可静脉推注利多卡因50毫克、或以400毫克加于5%葡萄糖液500毫升中，按每分钟1-3毫克静脉滴注；再口服美心律、每次150毫克，每日3次。

③抗休克：面色苍白，低血压者可口服朝鲜参粉；

④缓解期：可口服消心痛，每次5-10毫克，每日3次。心痛定口服，每次5-10毫克，每日3次。

⑤中药治疗：以活血化瘀、理气止痛、化痰宽胸为主，如丹参、川芎、赤芍、薤白、党参、黄芪、五味子等煎服。中成药丹参片，麝香保心丸，苏合香丸等。或以回阳救逆法应用参附汤。

饮食保健

饮食宜少食多餐，以清淡，容易消化，富含维生素及蛋白质为主，少吃运动脂肪如肥肉、猪油、黄油、脑、肝、心、肾等运动内脏及蛋黄、墨鱼、鱿鱼等。以豆油、麻油、菜油、茶油或玉米油为食用油。尽量不吃椰子油。多吃新鲜蔬菜、瓜果、瘦肉、鱼类、豆制品等。少吃甜食。戒烟、忌饮烈性酒，切忌暴饮暴食。