急性心衰的几种特殊情况分析

一)急性心肌梗死

1.心源性休克：吸氧、补液、血管活性。

药物(如：多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠)、IABP、血液动力学检测，根据具体情况尽快进行血运重建。若合并心律失常，给以相应处理，合并机械损伤如乳头肌断裂、室间隔穿孔时考虑外科治疗。

2.右室梗塞合并低血压：给以积极补充液体，必要时给以多巴胺、多巴酚丁胺。禁忌使用利尿剂和血管扩张剂，亦可考虑血运重建。

二)非急性心肌梗死心衰急性失代偿可根据不同情况给以相应治疗

1.以前负荷过重为主的可给以利尿剂和硝酸酯类，其中以主动脉瓣和二尖瓣反流为主的，可给以血管扩张剂利尿剂和洋地黄类强心剂。

2.以后负荷过重为主的可给以血管扩张剂，其中以二尖瓣和主动脉瓣 窄为主的可谨慎给以利尿剂和硝酸酯类，以解除机械因素为主。

3.有收缩功能障碍的可给以洋地黄类强心药，亦可短期谨慎给以磷酸二酯酶抑制剂如米力农，同时去除相应的诱因，根据不同的病因治疗亦有所侧重。

4.由于血压过高引起的要注意血压的控制。

5.由于房颤合并快速心室率的以复律或控制室律为主。