新概念认为心功能不全可分为无症状与有症状两个阶段,前者有心室功能障碍的客观证据(如心左室射血分数降低),但无典型充血性心力衰竭的症状,心功能尚属NYHA(纽约心脏病学会)I级,是有症状心力衰竭的前期,如不进行有效治疗,迟早会发展成有症状心功能不全。据心功能不全发生的缓急,循环系统代偿程度的差别,临床还有急性心功能不全、慢性心功能不全和代偿性心功能不全等不同表现。
美国的研究人员说,心脏再同步起搏能改善运动能力、功能等级和生活品质,这已为人所知,对随机研究的Meta分析还显示,心脏再同步起搏将进展性心力衰竭的死亡减少了一半多(51%)。
“这是个重要结论,因为重度心衰病人的一半死亡是因进展性心功能障碍引起的”,约翰霍普金斯大学、梅欧医院的研究者说。他们从5个数据库和在 1966-2002年的科学会议上提交的研究中找到了6,883起可能有关的报告,随机选择了合格研究和因为有症状的左心室功能不良接受治疗的病人,共纳入4个试验的1,634名病人,随踪3-6个月。分析的结果包括死亡、因心衰或室性心律失常的住院治疗。
汇聚的资料显示,以起搏器为主的治疗减少了29%的心衰性住院,并显示出一种减少总死亡率的倾向。用心脏再同步起搏治疗进展性心衰病人的死亡率比对照组减少51%,两组的死亡率分别是1.7%和3.5%。
“心脏再同步对非心衰性死亡率的影响没有统计学意义”,作者指出,“对有埋藏式复律除颤器的病人,心脏再同步对室性心动过速或室性纤颤没有明显作用”。
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(责任编辑:王巍)
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