急性心肌梗死并发充血性心力衰竭的原因有哪些

急性心肌梗死引发充血性心力衰竭的原因为：

一、左室大面积坏死、梗死，左室顺应性下降与心肌收缩力降低导致左房压力上升。

二、右心室梗死

的表现：

1.漂浮导管的检查，测肺毛细血管楔压、热稀释法测心排血量或心脏指数、肺毛细血管楔压可以间接估计左室充盈压，肺毛细血管楔压和热稀释法测心排血量可作为收缩功能;

2.急性心肌梗死引发充血性心力衰竭临床表现以左心衰竭为主;

3.胸部X线显示由肺泡水肿与肺间质引起双肺上叶肺静脉充血，严重时肺门云雾状阴影向外扩展。

三、小部分由于急性心肌梗死的机械并发症。

急性心肌梗死;呕吐;护理

恶心与呕吐在急性心肌梗死中比较常见，正确判断其发生原因对于加强急性心肌梗死的护理和早期预诊均有重要意义。

1 呕吐的原因

1.1 呕吐是迷走神经反射的结果

急性下壁心肌梗死时，由于反射性迷走神经兴奋，可使患者出现恶心、呕吐，且多伴心动过缓等临床征象，此时应加强对患者心电监护的观察，并做好抢救过缓性心律失常的准备。

1.2 呕吐是膈肌刺激的结果

急性下壁心肌梗死时，由于坏死心肌的炎症渗出，可刺激膈肌和膈神经导致恶心、呕吐，且伴呃逆，此时往往预示着患者为透壁梗死，心电图常出现病理性Q波，且梗死范围较大，预后较差，所以对于这类病人应加强监护，并做好病情突然变化的准备。

1.3 呕吐是冠脉再通的标志

冠状动脉恢复再通时，可伴有恶心、呕吐，此时应注意再灌注心律失常的发生，尤其是急性心肌梗死溶栓治疗患者，更应注意。应加强心电监护，随时做好电除颤的准备工作，预见患者的病情变化，对制定护理措施非常重要。

1.4 呕吐是药物反应的结果

吗啡和杜冷丁可引起迷失神经兴奋，从而导致呕吐。因此在用吗啡类药物止痛时，就应想到患者可能会发生呕吐。

1.5 呕吐是应激性溃疡的结果

急性心肌梗死患者的应激反应，可导致应激性溃疡出血，此时应注意观察呕吐物的量、颜色及失血反应等，采取相应的处理措施。

1.6 呕吐是心肌梗死并发症的结果

心肌梗死并有充血性心力衰竭常有消化不良症状，重者主诉恶心、呕吐，系由肝脏及胃肠道阻塞性充血与水肿所引起;但在急性心力衰竭时，则因心脏急剧扩大，亦可引起反射性恶心与呕吐。

2 针对呕吐原因，可采取以下护理措施

2.1 室内保持空气清新，环境安静，避免一切能引发呕吐的因素。

2.2 病人呕吐时协助病人持呕吐器具，头偏向一侧;呕吐后及时移开呕吐物，协助病人漱口、洗脸、洗手、更换衣物，并及时清理周围环境，因为脏的环境及不良气味均可诱发呕吐。

2.3 做好心理护理，让其安静，使病人消除焦虑、恐惧心理，均可减轻恶心、呕吐。

2.4 近年有资料表明，平卧位可加重胃食道返流，抬高床头有预防恶心与呕吐的作用。

2.5 由于应用治疗药物，如吗啡、杜冷丁引起的呕吐，遵医嘱应用胃复安等药物或给病人上腹部热敷等方法，可能减轻恶心、呕吐。

2.6 心肌梗死病情危重的病人，心功能下降，加上绝对卧床休息，胃肠蠕动减弱，消化功能降低，宜进低脂、低胆固醇、清淡易消化食物并少量多餐。避免食用产气食物，如牛奶、汽水等，以免加重恶心、呕吐。多食水果、蔬菜等含纤维多的食物，防止大便干结，保持大便通畅，避免肠道淤积或胀气，可减少恶心与呕吐。