冠心病：危险常发生在“坚持一下”

随着人们生活水平不断提高，人们的饮食习惯和日常生活习惯发生了结构性的变化，急性冠脉综合征风险（ACS）的发病率呈上升趋势。2011年，中国将有100万新增ACS患者，人数之多不容小觑。

“痛而不死”和“死而不痛”

ACS是一个概括词，用来描述因为冠状动脉狭窄而导致的各种临床诊断，即指由于冠状动脉粥样硬化斑块不稳定，破裂导致血栓形成，冠状动脉血流突然减少。ACS是包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死在内的一大类冠心病的总称。

目前，引起冠心病发生的动脉粥样硬化斑块有两种类型：一种是稳定斑块，可表现为心肌缺血、心绞痛等，一般不突发心梗；另一种是不稳定斑块，也叫易损斑块，特别容易破裂出现血栓堵塞50%以上的血管管腔，那些没有先兆的突发性心绞痛、突发性心肌梗死就是这些易损斑块引发的。前者引发的疾病特点可以形容为“痛而不死”，后者引发的疾病特点则是“死而不痛”。

由此可见，相比于稳定性斑块，易损斑块更具隐蔽性，也更加危险。遇到天气寒冷、情绪刺激、劳力过度、暴饮暴食等情况，这些像“不定时炸弹”一样的易损斑块就会破裂，导致血小板聚集，形成血栓，阻塞血管，发生心肌梗死。

危险常发生在“坚持一下”中

患有高血压、高脂血症、高血糖、吸烟、肥胖、少动、压力过大等这些冠心病危险因素的人群，比例也在逐年增高。这些危险因素容易导致血管硬化和内膜受损，血液中的脂质、血小板等容易在受损处堆积，这也是粥样硬化斑块形成的开始，从而导致了ACS患者的增加。ACS患者发病时通常情况紧急，死亡率普遍较高。

出现冠心病征兆时，患者不要勉强坚持所进行的各种活动，危险常常发生在“坚持一下”之中。

心脏肌肉对缺血的耐受性低，冠状动脉一旦出现阻塞，心肌很快就可能出现异常或坏死，心脏就不能正常工作。例如急性心肌梗死，这是冠心病的一种危重表现，发病后24小时内病人死亡率高，其中半数以上病人是在住院前死亡的，大多数死亡发生在发病后1小时内。