治冠心病的“水利工程”

冠状动脉就像灌溉心脏的河道，河道通畅，心脏才得以滋润。如果河道淤塞，必然祸及心脏，因此，我们可以将治疗冠心病的方法形象地比喻为“水利工程”。

“防者清淤”——药物疗法

药物治疗是诸多冠心病治疗方法中最基本、最便捷、最常用且有效的治疗方法，当属首选。只要使用得当，对大多数冠心病病人来说，是可以控制症状和缓解病情的。但是，冠状动脉已经梗塞的病人，药物治疗无效的话，就得采取其他的治疗方法了，但还是需要配合药物治疗。

“改道开河”——冠脉搭桥术

主动脉-冠状动脉搭桥手术，简称冠脉搭桥术。手术时，取一段病人自身的血管作为血管桥，桥的一端连接梗塞部位的“上游”，另一端连接梗塞部位的“下游”。这样，血液就可以通过这段血管桥，绕过堵塞段，供给所支配区心肌的能量和氧。这就像河道淤塞农田荒芜时，人们另外开凿一条运河，将上游和下游接通，恢复浇灌两岸沃土。

“清淤疏通”——冠脉成形术

为了避免开胸之苦，科学家发明了经皮穿刺冠状动脉腔内成形术，简称冠脉成形术。首先，用针穿刺病人的外周血管(多取大腿根部的股动脉)，从穿刺口插入一条特殊的导管，沿血管上行到心脏的冠状动脉口，注射造影剂以找到冠状动脉的堵塞部位。然后，再从导管中插入一条细钢丝，穿过病变部位，再经钢丝送入一个气球样的塑料小球囊到病变处，注入药物使球囊胀大扩张，将斑块压碎、挤扁，使冠脉管腔恢复通畅。这有点像河道的清淤法。一段河道淤塞了，用挖泥船清除淤泥，使河道重新畅通。

由于血管是一个弹性组织，球囊扩张可以将血管撑开，但撤出球囊后，血管又会回缩，因此，常常需要在血管扩张的部位植入支架。

目前全球每年有一百多万人接受这种手术，仅美国每年就有50多万人接受冠脉成形术。冠脉成形术在中国发展也很快，每年施行的病人以50%的速度增长。