专家浅谈高血压易导致卒中复发

科技日报讯 (张秀云)“脑卒中高复发是导致患者致残、致死的重要原因，我国脑卒中复发率为27%，我国临床资料表明，门诊脑卒中患者约40%是二次以上复发。”

在由国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工程委员会办公室主办，赛诺菲公司支持的“2013年脑卒中二级预防规范化管理临床实践项目”工作总结暨经验交流会上，中华医学会神经病学分会副主任委员、医院神经科主任专家教授指出，针对不同危险分层患者开展有针对性的、个体化的降压、调脂、抗栓治疗和生活方式干预，是降低卒中复发率的有效措施。

专家强调：特别是对于ESSEN评估的高危患者，需要更积极的二级预防措施。然而，初步分析显示，患者卒中二级预防管理意识并不乐观。

例如，上述患者中的高血压患者仅有84.7%进行降压干预，80.5%糖尿病患者进行降糖干预。极高危患者中的高血压患者仅有88.2%进行降压干预，82.1%糖尿病患者进行降糖治疗，低于高危和低危患者。

抗血小板是治疗和预防非心源性缺血性卒中二级预防的重要治疗手段，也是研究最充分、证据最多的一大类药，患者应该长期甚至终身服用以降低卒中的复发风险。

在2010中国缺血性卒中二级预防指南上：抗血小板药选择应以单药为主，氯吡格雷、阿司匹林都可以作为首选药物;有证据表明对于高危患者，氯吡格雷获益均优于阿司匹林。而ESSEN评分正是评估诊断高危患者的重要工具。

2014年，为了巩固项目成果，“二级预防项目”将实现全面升级：项目参与医院的数量将从目前的51家扩大至100家基地医院。除此之外，医院的级别，也将从今年的三级医院，扩大至一、二级医院。