“四防线”应对冠心病

冠心病等心血管病虽然可怕，但人们对其并不是束手无措。根据世界卫生组织的研究，只要采取综合防治措施，约80%的心脏病是可以预防的。对于心血管疾病的防治，应采取全人群策略、高危人群策略和病人防治策略相结合的原则。

加强心血管疾病预防，防止疾病的发生或延缓疾病的进展，必须构建四条防线：

第一条防线是防发病。即做好一级预防，把重点工作放在人群防治策略上。组成多学科联盟，协同工作,齐抓共管,在共用的平台上综合控制群体性心血管疾病的多重危险因素。要从低年龄人群抓起，特别是18岁以下的青少年人群，使他们从小就能自觉远离危险因素，养成良好的生活习惯。

第二条防线是防事件。即采取措施，防止心血管疾病的发展，不至于出现急性危险性后果。具体来说，就是管理冠心病患者，使其长期稳定，不出现心肌梗死等严重后果。其中稳定硬化斑块、抗栓治疗是防事件的关键。

第三条防线是防后果。如果出现了心肌梗死等严重后果，就要考虑如何尽快地、科学规范地救治病人。

第四条防线是防复发。即防止心梗等严重事件的再一次发生。康复后的病人，一定要重视对行为危险因素的干预，如戒烟、限酒、适当体力活动等。如果不良生活方式没有被改变，随时都有复发的危险。

要从总体上降低冠心病的发病率，必须有全社会的共同参与，而不仅仅是卫生部门的单打独斗。尤其要改变综合医院中专科医生和社区医生脱节的局面，并且要从以综合性医院、大医院为中心的治疗，转向以社区为中心的预防，把防治重心下移，加强社区对多重危险因素的干预力度。其中重要的一点是，把心血管疾病防治的规范措施，转变成日常的社区卫生实践活动。

目前，预防心血管疾病的希望与困难同在，机遇与挑战并存。相信随着流行病学工作者、心血管疾病临床医师，以及相关学科如社会学、心理学、行为学、营养学、运动学、经济学等领域的专家一起共同努力，广泛合作，乃至全社会的重视与参与，对冠心病的防治一定会收到好的成效。