美国高血压治疗指南

美国高血压学会在２００３年５月公布的高血压治疗新指南，在全球范围内产生了很大的影响。那么，这个高血压治疗新指南都有哪些内容呢？

一、美国高血压学会对高血压的分类作了新的界定，其内容如下表：

由上表可知，美国高血压协会将正常血压的临界值由原来的１４０／９０毫米汞柱下调到１２０／８０毫米汞柱。这是因为美国学者经研究证明：①在血压小于１４０／９０毫米汞柱（即按以前的高血压诊断标准，血压正常）的５５岁人群中，有９０％以上的人在以后发生了高血压。②大量的研究数据表明，人的血压从１１５／７５毫米汞柱开始，随着它的升高也会使心脑血管疾病的发生率不断升高。

美国高血压协会将正常血压标准临界值下调的目的在于提高国民的健康意识。

二、美国高血压协会就如何调整人们健康的生活方式提出了以下建议：

１．体重超重者应减轻体重。即体重质量指数超过２５者应减轻体重。体重质量指数＝体重（千克）÷身高２（米）。

２．合理地调整膳食。即多吃水果、蔬菜及脱脂奶制品。

３．限制食盐。即每人每天从食物中摄入的钠盐不应超过６克。

４．坚持参加体育运动。即每周至少散步３次，每次至少３０分钟。

５．适量饮酒。即女性或低体重者每天饮５０度白酒不得超过１两；男性每天饮５０度白酒不得超过２两。

三、美国高血压协会将以往的２级和３级高血压合并为２级高血压，其原因是：以往的２级和３级高血压病人的治疗方案基本相同。他们认为把高血压的类别分得过细不利于治疗。

四、在对高血压的治疗方面，美国高血压协会提出：

１．对１级高血压患者的治疗，可采用下列三种方案：①单独使用噻嗪类利尿剂（如双氢克脲噻等）治疗；②联合使用噻嗪类利尿剂与其他降压药治疗；③单独使用β受体阻滞剂（如心得安，倍他乐克等）或钙通道阻滞剂（如心痛定，洛活喜等）或血管紧张素转换酶抑制剂（如卡多普利等）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦等）治疗。在这三种治疗方案中，应首选第一种。如果单独使用噻嗪类利尿剂不能控制病人的血压时，可再选用后两种治疗方案。

２．对２级高血压患者在初始用药时，就可采用两种或两种以上的降压药联合治疗。美国高血压协会否定了以往在初始治疗２级高血压患者时，只选择１种降压药的做法。

以上四点是美国公布的高血压治疗新指南的主要内容。这个新指南对我国高血压治疗指南的修订具有重要的参考和借鉴意义。但它也有不足之处。首先它简化了高血压的分类，提出了“高血压前”的概念。虽然它可提高人们的健康意识，有一定的积极意义，但其学术依据欠充分。美国高血压学会将以往的２级高血压和３级高血压进行了合并，虽然不影响医生对病人的治疗，但它不利于医生对患者预后的准确判断。

事实上，任何国家对高血压病人诊治标准的规定，都是人为的。这里的关键是要符合各国各个时期对高血压病的防治能力。