高血压患者应做哪些检查?

(1)尿常规：早期多无异常。随病情进展，肾浓缩功能受损，出现多尿，尿比重下降，可有尿微量白蛋白、尿蛋白、红细胞、管型。

(2)肾功能：内生肌酐清除率反映早期肾功能受损较敏感。肾实质损伤至一定程度后血清肌酐和尿素氮开始升高，最终可发展为尿毒症。

(3)血电解质：肾功能损害严重时和继发性高血压者常有电解质紊乱。

(4)血脂、血糖、血尿酸：高血压与高血脂、高血糖、高尿酸血症等心血管病危险因素常合并存在。常见为三酰甘油、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低，高血尿酸，空腹和(或)餐后血糖升高。疑诊糖尿病者应检查葡萄糖耐量试验，胰岛素释放试验。

(5)心电图：可见心房肥大，左心室肥厚并劳损，各种心律失常，如房性、室性期前收缩、心房颤动等。

(6)超声心动图：观察心脏形态如心脏各房室腔大小、瓣膜结构功能、主动脉根部情况并做心脏收缩、舒张功能检测。

(7)胸部X线片：长期高血压病者可见升主动脉、主动脉弓迂曲延长、扩张，左心室增大。出现心力衰竭时，左、右心室均可扩大，并出现肺淤血，甚至肺水肿。

(8)眼底检查：高血压患者病情发展到一定程度时，其眼底视网膜血管会发生某些病理改变。I级：小动脉腔狭窄;Ⅱ级：外层硬化和(或)小动脉壁增厚，表现为动静脉压迹;Ⅲ级：出血或渗出;Ⅳ级：视盘水肿。

(9)排除继发性高血压:可以选择血浆肾素一血管紧张素Ⅱ活性.醛固酮、血皮质激素、血儿茶酚胺水平及其代谢产物，肾和肾上腺超声、CT检查等。