老年高血压常用的降压药

老年高血压常用的降压药

1.钙拮抗剂(CCB)

其包括硝苯地平、非洛地平、氨氯地平、维拉帕米、地尔硫卓等。作为治疗老年高血压的一线药物，钙拮抗剂能降低血管外周阻力，有抗血小板聚集、抗心律失常、防止动脉粥样硬化形成、保护血管内膜、改善心肌供氧的作用，适用于高血压伴有心脏并发症者，降压作用良好，很少发生过度降压，长效、控(缓)释钙拮抗剂对于老年高血压患者尤为适合。

2.利尿剂

其包括氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、吲达帕胺(寿比山、纳催离、美利巴)等。迄今为止，利尿剂始终列为一线抗高血压药物，作用温和持久，多年来一直用于轻度高血压的治疗。吲达帕胺可安全、有效地用于治疗老年人高血压，而不影响胆固醇和血糖的代谢。

3.β-受体阻滞剂

其包括普萘洛尔、美托洛尔、吲哚洛尔、拉贝洛尔等。此类药物是通过减慢心率、减弱心肌收缩力、降低心排血量和血浆肾素活性而降压的;缺点是易产生中枢神经反应，如嗜睡、乏力等。Ⅱ度以上心脏房室传导阻滞、病态窦房综合征，以及阻塞性肺病患者禁用。此外，此类药物可致糖耐量降低，总胆固醇和甘油三酯升高。美多心安、比索洛尔等能有效地降低支气管痉挛的危险性，也适用于并发糖尿病的高血压病人。

4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

其包括卡托普利、依那普利、贝那普利、西拉普利、赖诺普利、培哚普利、福辛普利等。此类药物有较强的血管扩张作用，可有效降低血压，无直立性低血压及反射性心率加快的副作用，适合于老年患者。药物不良反应较其他药物低，但常见干咳。

5.血管紧张素受体拮抗剂(ARB)

包括氯沙坦钾、缬沙坦、坎地沙坦等。此类药物适用于轻中度高血压、因ACEI副作用而不能耐受者，还适用于高血压合并左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、肾衰、糖尿病、动脉粥样硬化、血脂异常、支气管肺部疾患等患者。特别适合治疗伴如左室肥大和动脉粥样硬化的老年高血压病人。