什么是高血压脑病？

高血压脑病是一种变化急骤，脑功能呈亚急性病变的临床综合征。肾功能损害时易诱发高血压脑病。除血压突然升高外，常伴剧烈头痛与神志改变，有时还出现肢体活动障碍，眼底检查必有局限性或弥漫性视网膜小动脉痉挛，但不一定出血、渗出或水肿。

高血压脑病的发作时间，一般需经12-48小时，短则几分钟，长则1-2天。其临床表现是先有严重的弥漫性头痛，清晨较明显。发病初呈兴奋、烦躁不安，继而精神萎靡、嗜睡。若病情继续发展，脑水肿加剧，则在数小时或1-2天内出现意识模糊，甚至昏迷。

除神志改变外，常伴有呕吐，有时呕吐呈喷射状；有时可出现一过性偏瘫、半身感觉障碍、甚至失语。有的还有颈项强直、全身性或局限性抽搐、四肢痉挛等神经症状。视力可出现障碍，障碍以偏盲、黑（目蒙）多见。严重病例并有呼吸中枢衰竭症状，脑积液压力增高并有蛋白质。

根据上述临床表现，诊断并不困难。但临床应注意与脑血管意外、头外伤、脑炎、癫痫、红斑狼疮伴有脑血管炎等病相鉴别。

高血压脑病，是一种非常危险的疾病，以脑部损害最为突出，必须及时抢救治疗。凡高血压者有血压急剧升高伴剧烈头痛，甚至有意识和神志改变者，均应立即到医院急救治疗。迅速将血压控制在安全范围、防止或减轻脑组织水肿与损伤是治疗的关键。

此外在治疗过程中应避免血压下降过度而使脑、心、肾的血液灌注发生障碍。系统治疗高血压和原发病、避免过度劳累和精神刺激将有助于降低高血压脑病的发生。病情稳定后应逐步向常规抗高血压治疗过渡并坚持长期、正规治疗。

高血压脑病起病较急，若不及时治疗，可使脑水肿加剧，其容积进一步增加而压迫正常脑组织，出现脑疝，可迅速死亡。另一方面，若降压过低过速，也会发生心、脑、肾等重要脏器供血不足，发生严重的并发症。