天寒地冻老人易心衰，防寒保暖适量喝水好重要

广州这个冬天有点冷。5℃左右的低温已持续了一周多，而且后续还不断有冷空气补充。天气冷，但广州市内各大医院的心血管内科却“热火朝天”，广医三院心血管内科的医生说，自入冬以来，他们科的病床就没空过，“尤其是心衰的老年人，来完一拨又一拨，病人数量起码比平时增加了20%。”

据了解，每年冬天都是各类心血管疾病的发病高峰，其中心衰往往因为表现出与呼吸道疾病类似的症状，很容易被患者忽视或混淆。“老年人要多了解一些心衰的表现和预防手段才能保障自己平安过冬。”

案例：

走路喘、夜尿多 原来是心衰

今年78岁的李大爷这个冬天过得有点不安宁。“晚上总睡不好，夜尿多;白天精神不好，上楼梯没走几步就气喘了。”趁着到医院开降压药的当儿，李大爷向医生抱怨说。李大爷看似不经意的话引起了医生的注意，“你说的这些症状有可能是慢性心衰的表现，我建议你最好做个检查。”李大爷一听要检查，连忙摇头，“不用麻烦了，我回家自己注意点儿就好。”医生拗不过李大爷，只好叮嘱他要密切留意自己的症状。

一周后一个寒冷的夜里，救护车呼啸着将一位严重心律失常的老人送进了医院急诊科。这位老人正是李大爷。“早该听医生的话做个检查，及时治疗，没想到气喘竟然会和心脏有关系。”经过抢救后的李大爷躺在病榻上懊悔不已。

据介绍，每年冬季，各大医院像李大爷这样的心衰病人至少会比平常多20%。“老年人和冠心病患者占了大多数。”广州医学院第三附属医院心血管内科主任陈晞明告诉记者，心衰是各种心血管疾病到终末阶段的主要临床表现，预后很差，死亡率很高。资料显示，心衰5年的存活率，男性只有25%，女性38%。根据美国的流行病学调查，心衰的患病率在大于65岁的人群中占6%~10%。而在我国，虽然没有全国性的数据，但北京阜外医院曾有调查显示，我国35~74岁这个年龄段的成年人心衰患病率达0.9%，据此估计现在全国约有300~400万患者。

析因：

心脏这台发动机 “没力”了

那么，心衰到底是怎么发生的呢?专家介绍说，人体的心脏就像一个发动机，把血液和氧气输送给全身各个器官，包括大脑、肝脏、肾脏、 手、腿等。但是，心衰恰恰是心脏这个发动机出了问题，不能正常发挥作用。或者说，心脏泵血的功能减退，不能把回流到心脏的血液泵出去。

众所周知，人体的血液是需要不断循环的，因此一旦心脏这个“泵”出了故障，血液就不能完全到达全身，滞留的血液会使心脏负荷过重，引发心衰。

而心衰之所以在冬季更容易发生，陈晞明分析说，天气寒冷容易感冒并引发肺部感染是重要因素。这是因为，肺部感染会加重心脏的负担，使心脏跳动的频率加快。而心跳加快，增加了心肌的耗氧量，使心脏本身所需求的养分增加，但心脏的功能却不能提供，这种恶性循环的结果就会导致心力衰竭的发生。

表现：

往往呼吸道症状最明显

值得注意的是，心衰明明是心脏的问题，但它却不像心梗那样会出现胸闷、心绞痛等比较典型的症状。相反，心衰最典型的症状竟然是表现在呼吸道上的。“其中气喘和呼吸困难是心衰最常见的表现。”陈晞明介绍说，典型的心力衰竭病人，有呼吸困难，可在活动后出现呼吸急促，胸闷、憋气或在夜间平卧时出现，患者常常感到虚弱乏力，像去趟百货店，甚至是走一段楼梯这样的一般日常活动都会让患者疲乏不堪。严重者休息时也感到呼吸困难，有的还伴有脚部、踝部及下肢水肿，肝大，上腹部压痛，口唇发绀。

心脏病病人还要特别警惕无症状心力衰竭，因为早期心衰发生时，患者常常还能自由活动，坚持工作，但活动后会出现呼吸急促、胸闷、憋气，休息后症状消失。有些人则会在夜间突然出现窒息、胸闷、惊醒被迫坐起等现象，但症状数分钟后就消失了，再加上因为白天无症状或症状不明显，常被病人忽视。

有医生在临床发现，夜尿增多有时也可能是心衰的表现。需要注意的是，男性患前列腺增生时也会有夜尿多的症状，但两者比较好区分，前列腺增生导致的夜尿增多，还伴有尿频、排尿困难等症状，而且白天没有尿少的情况;而慢性心衰患者则表现为白天尿量少，晚上尿量多。

因此有多年高血压史和冠心病史，尤其是曾经发生过心梗的中老年人，是慢性心衰的高发人群。这个人群如果出现尿多的情况，一定要提高警惕，这可能是慢性心衰的表现之一。

预防：

衣服要穿够 水别喝太多

专家指出，减少心衰的发生，要从改善生活方式着手。首先冬季一定要注意保暖，减少感冒的机会，但保暖的方式以穿衣为主，不主张过度使用电暖设备;饮食方面不要吃过于油腻的东西，比如带鱼、蛋黄，动物内脏和肥肉等的摄入就要严格限制;运动方面要加强锻炼，每星期进行两三次、每次30分钟的有氧运动;要注意控制自己的情绪，不宜大起大落，过分激动。

此外，多喝水本来是冬季预防心血管疾病的措施之一，但对于心衰来说，喝水一定要适量，一次不能太多，因为大量的液体同样会增加心脏负担。