心电图与高血压的诊疗

进行心电图检查对高血压患者能提供下列信息：

(1)有否合并冠心病。

(2)有否合并左心室肥厚或劳损。

(3)有否合并心律失常。

(4)对药物治疗提供指导作用，例如长期或较大量应用血管紧张素转换酶抑制剂者心电图出现T波增高时提示高钾血症的可能。

在心电图诊断左心室肥厚的各种方法中，Romhilt-Estes计分法是准确率最高的一种方法，诊断标准如下：

(1)QRS波幅：

①肢体导联最大的R波或S波>2.0毫伏。

②Vl或Vz导联的R波>3.0毫伏。

③Vs或Ve导联>3.0毫伏。

具有以上任何一项者记3分。

(2)出现典型的ST-T左心室劳损征象———ST-T向量与QRS波平均向量相反：

①在未合并应用洋地黄类制剂时出现记3分。

②在合并应用洋地黄类制剂时出现记1分。

(3)出现左心房扩大(Vl导联Β波终末负电位>0.1毫伏，时限>0.04秒)时记3分。

(4)电轴左倾>一30。时记2分。

(5)QRS波群间期>0.09秒时记1分。

(6)Vs或Ve内转折时间>0.05秒时记1分。

如果累计总分达4分则可能是左心室肥厚，如果>5分则可诊断为左心室肥厚。