高血压为什么要终身服药？

一旦确诊为原发性高血压后，就需要长期服药。这不仅增加了患者的经济负担，也增加了他们的心理负担，使他们的生活多了许多麻烦。除此之外，还要担心用药之后是否会给身体带来伤害。因此，众多患者祈盼有一种确定的治疗措施，一劳永逸地治愈高血压，以免忍受长期服药之苦。

针对患者的这种心理，有的医药保健品商家投其所好，宣称已经取得重大突破，其产品可以“根治”高血压，免除终身服药。不少高血压患者误信其言，不仅花了很多钱，还耽误了病情。很多患者疑惑了：高血压究竟是什么病？为什么就要终身服药呢？

为了有效地解决患者的疑惑，我们将在本栏目中对正常血压的形成、高血压的发生和基本治疗原则等知识进行逐一介绍，帮助读者了解自己的病情，以便进行科学、合理的治疗。

生活中，许多高血压患者经常问医生：“我的血压为什么升高？”。其实，要知道血压为什么会升高，先得弄明白正常血压是在哪些因素的影响下维持稳定的。血压分静脉血压和动脉血压，而通常所说的血压主要指动脉血压。它受血液容量、心输出量、血管弹性、血管阻力的影响。

血液容量影响血压的高低

循环系统中，尤其是动脉系统中的血液容量，可直接影响到血压的高低。如果摄取钠盐过多，或者有肾脏疾病时，肾脏不能充分从体内排出钠盐和水分，大动脉血液容量就会增加，这时血压就会升高；如果有大出血时，大动脉血液容量就会降低，这时血压就会下降。但是，在有些时候，虽然没有大出血，如果循环系统中过多毛细血管同时开放，也会造成大动脉血液相对不足，引起血压降低。

心输出量不足，血压要降低

众所周知，心脏通过不停的跳动（即收缩和舒张）把血液间断性地射向主动脉，并通过动脉流向全身。因此，动脉血压随心脏博动而波动，表现出脉搏、收缩压和舒张压的波动。

心脏每分钟向动脉排出的血量，称为心输出量。心输出量受心脏舒张时由静脉回流到心脏的血液量和心脏收缩力的影响。比如大出血时，心脏舒张期由静脉回流到心脏的血液减少，心输出量也相应减少，血压也就不可避免出现降低。而在运动时，心输出量增加，收缩压也会随之增加。

大的动脉血管弹性主要影响收缩压

大动脉血管壁主要由弹性纤维和结缔组织构成，具有一定的弹性。心脏射血时，一瞬间把血液射向主动脉，这时血管内的血液增多，血管被“撑大”，促使血管壁对血液产生压力，在心脏收缩射血时迅速上升到最高峰，这个最高值就是收缩压（即通常所说的高压）。

当动脉出现硬化时，大动脉壁的弹性就会降低，当大量血液瞬间进入动脉后，血压就会因血管壁扩张减少而升高，也就是收缩压会升高。而在心脏舒张期，心脏虽然停止射血，动脉内的血液还是让动脉处于扩张状态，使动脉管壁弹性回缩产生持续的压力，驱使血液在舒张期也能不间断地流向毛细血管床，为组织提供营养和氧气。

小动脉阻力主要影响舒张压

大动脉中的血液在舒张期逐渐减少，管壁回缩所产生的压力逐渐降低，直到下一次射血开始。这时，动脉血压最低，临床上称为舒张压（即通常说的低压）。中小动脉的阻力是影响舒张压的重要因素。其中，血管管径的大小又是影响阻力的决定因素。如果管径大，阻力太小，血液可迅速被排空，则动脉就不会有足够的压力维持血液流动，舒张压会降得过低；

如果管径过小，血流阻力太大，则血液排空就减缓，动脉内压力还没有降到一定水平，下一次射血又开始了，这时记录到的舒张压就会上升。当情绪紧张时，小动脉壁的平滑肌收缩增强，引起阻力增高，舒张压也就增加。

血容量、心输出量、动脉弹性以及中小血管阻力这些因素不是单一起作用的，而是相互影响，并且，它们都受神经－体液调节。在生理状态下，血压始终稳定在一定范围，满足各种脏器在不同机能状况下的血液供应。