高血压脑病的诊断及鉴别诊断

高血压脑病的诊断依据是--

1.血压突然显著升高；

2.颅内压增高和局灶性脑损害的神经精神症状和体征，包括：头痛、呕吐、抽搐、意识障碍、肢体无力、强直、眼球震颤、颈项强直等；

3.眼底可见视网膜动脉呈弥漫性强烈痉挛、硬化变细、视网膜出血、渗出和视乳头水肿；

4.迅速有效的降压药物治疗后，症状和体征随血压降低而减轻和消失，不留下脑损害的后遗症。如果血压控制满意，脑部神经症状和体征持续数日不消失，则提示有发生脑内其它疾病的可能。

高血压脑病的预后取决于处理是否恰当、及时。如果降压效果理想，病情可迅速好转，预后良好。如果治疗不及时可引起不可逆性脑损害，甚至出现和并发脑疝及心、肾功能衰竭而导致死亡。

高血压脑病容易与哪些疾病混淆？

临床上高血压脑病的临床表现需多种疾病有相似之处，当鉴别有困难时，可辅以其它的检查方法进行鉴别：

(1)腰穿脑脊液呈血性改变可确定诊断;

(2)蛛网膜下腔出血：与高血压脑病一样,也可有突发的剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激症状,部分患者也可有血压增高。意识障碍通常较轻,极少出现偏瘫,且脑脊液呈均匀血性等特点,可与高血压病鉴别;

(3)颅内占位性病变：虽有严重头痛,但为缓慢出现,非突然发生,其他颅内压增高症状和局灶性神经体征亦是进行性加重。血压虽可升高,但不及高血压脑病的显著增高。 　　

(4)如临床疑为颅内肿瘤,可通过脑超声波,脑血管造影或CT等检查加以确诊。